昨天，由杭州市疾控中心副主任陳樹昶領(lǐng)銜的《杭州市娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐艾滋病相關(guān)行為干預(yù)研究》課題，通過(guò)了由杭州市衛(wèi)生局組織的省級(jí)專家組驗(yàn)收。

專家組對(duì)課題的評(píng)語(yǔ)是，“該項(xiàng)研究是杭州市首次針對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員，進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的艾滋病相關(guān)行為干預(yù)。有助于總結(jié)出一套符合杭州市實(shí)際情況的娛樂(lè)場(chǎng)所綜合干預(yù)形式，對(duì)有效遏止艾滋病經(jīng)性接觸途徑傳播，具有重要意義。”

這項(xiàng)工作由一支40人組成的疾控隊(duì)伍完成。昨晚，本報(bào)記者獨(dú)家專訪了課題主持人陳樹昶、上城區(qū)疾控中心傳染病防治科胡錦峰科長(zhǎng)、醫(yī)生姚英。

抽查220位娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員無(wú)一人感染艾滋病

“把課題放在上城區(qū)是有原因的，這是杭州最發(fā)達(dá)的區(qū)域之一。娛樂(lè)休閑業(yè)興起比較早�！笔屑部刂行母敝魅侮悩潢普f(shuō)。

這項(xiàng)研究2007年2月啟動(dòng)。在知情同意情況下，課題組先花了5個(gè)月時(shí)間調(diào)查了257名16-51歲的娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員。

她們來(lái)自于上城區(qū)范圍內(nèi)的賓館、酒店、夜總會(huì)、桑拿、休閑店、卡拉OK、歌舞廳、酒吧、洗腳屋、發(fā)廊、路邊店等。調(diào)查結(jié)束，課題組采集了267份血樣。當(dāng)時(shí)檢查出一些性病。

接下來(lái)的工作中，建立與高危險(xiǎn)人群的聯(lián)系，登記了娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員的聯(lián)系方式。每周通過(guò)向目標(biāo)人群發(fā)送手機(jī)短信，進(jìn)行性病、艾滋病知識(shí)宣傳。

市、區(qū)疾控中心專業(yè)人員以街道為單位，每半個(gè)月輪流深入到場(chǎng)所提供服務(wù)一次，主要是提供上門的免費(fèi)檢測(cè)和咨詢，檢測(cè)項(xiàng)目包括HIV抗體、梅毒抗體、乙肝表面抗原和丙肝抗體。

檢查出患病者，將送到杭州市第三人民醫(yī)院成立的規(guī)范化性病門診，專業(yè)治療。

2008年2月，課題組開始終末調(diào)查，共對(duì)262名娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員問(wèn)卷調(diào)查，采集血樣220份。220位娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員中，無(wú)一人感染艾滋病。

陳樹昶說(shuō)，這說(shuō)明杭州相對(duì)于我國(guó)其他城市，目前娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員的艾滋病感染率是很低的。但是，我們也檢出多例梅毒等性病感染者，防控工作還是不能放松。
 
花了一年時(shí)間深入娛樂(lè)場(chǎng)所

課題組主要在上城區(qū)348家休閑娛樂(lè)場(chǎng)所開展干預(yù)工作，基本上每周去兩三次。2009年后，頻率為每周一次。

“現(xiàn)在的工作比較順了，干預(yù)人群突破了2000人。最初開始干預(yù)的時(shí)候，實(shí)在是太難了。經(jīng)常被趕出門。”上城區(qū)疾控中心傳染病防治科胡錦峰科長(zhǎng)說(shuō)。

這項(xiàng)課題，最早從2006年5月份開始的，花了一年時(shí)間才深入娛樂(lè)場(chǎng)所。剛開始，我們夏天一個(gè)下午跑20多家店，家家吃閉門羹。被罵神經(jīng)病，被說(shuō)是免費(fèi)檢查然后拉去看病的醫(yī)托。更多的，她們是擔(dān)心我們舉報(bào)到社區(qū)或上級(jí)部門去。掃街時(shí)常被放鴿子，店主告訴我們第二天來(lái)，結(jié)果去的時(shí)候店面故意關(guān)門。娛樂(lè)場(chǎng)所人員流動(dòng)性大，有時(shí)候建立的聯(lián)系也會(huì)斷掉。

另外，因?yàn)榇蟛糠质峭砩险{(diào)查，有些娛樂(lè)場(chǎng)所的保安很不客氣。我一個(gè)男同志，往往要陪2位女同志一起上門做工作。

我們剛開始通過(guò)專門培訓(xùn)，學(xué)習(xí)怎么和她們打交道。比如握手，尊重她們，幫助她們。后來(lái)，花了一年時(shí)間，通過(guò)社區(qū)、協(xié)警、計(jì)生人員等共同努力，現(xiàn)在情況好多了。

醫(yī)生姚英 與高危人群打交道

“主動(dòng)上門聯(lián)系的，從最近幾個(gè)月開始有了。”上城區(qū)疾控中心姚英醫(yī)生說(shuō)了一個(gè)例子——

湖南女子，30出頭，前天主動(dòng)帶了小姐妹找到我抽血化驗(yàn)。女子說(shuō)，她來(lái)杭州五年了，一直在街邊休閑店打工。男友的工作不固定。以前有病也是扛著，去年參加我們干預(yù)課題后，才把病慢慢治好。

她說(shuō)，自己過(guò)兩年就和男友回老家開個(gè)小店，重新生活。

姚英醫(yī)生，參加項(xiàng)目一年，負(fù)責(zé)上城區(qū)的小營(yíng)、望江兩個(gè)街道的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所，已建立聯(lián)系的對(duì)象369人。

每周，姚英都會(huì)抽出一天時(shí)間“掃街”，沿街一家一家休閑店、按摩店等訪問(wèn)過(guò)去，進(jìn)去聊天，認(rèn)識(shí)一些娛樂(lè)場(chǎng)所工作人員，聊上天，然后再宣傳艾滋病防治知識(shí)。幫她們檢查化驗(yàn)，后續(xù)幫助治病。

有時(shí)候，也有主動(dòng)聯(lián)系集體抽血的。

12月10日，姚英的工作目標(biāo)是健康干預(yù)小營(yíng)街道上的一家大型桑拿中心，以下是她的描述——

下午三點(diǎn)，我約好負(fù)責(zé)抽血的蔡醫(yī)生、公共衛(wèi)生助理員王大姐，一起到目的地。事先，桑拿中心的經(jīng)理打電話給我的，說(shuō)最近店里剛招聘了38位新員工。

我們要配合她們的工作時(shí)間，晚上她們比較忙，白天在睡覺(jué)。傍晚的時(shí)間做干預(yù)工作，最合適。

這家桑拿店我打交道半年了，建立了信任。我們一進(jìn)去，經(jīng)理就把我們安排在一個(gè)小房間里，組織員工5個(gè)一組進(jìn)來(lái)調(diào)查。我們有分工，我給她們填寫調(diào)查問(wèn)卷，小蔡抽血，王大姐解答一些問(wèn)題。

進(jìn)來(lái)的姑娘都蠻年輕的，長(zhǎng)得蠻好。最小的1992年出生的，大部分是80后。她們有的剛來(lái)上班，還穿著自己的衣服，蠻時(shí)尚、漂亮的。

剛進(jìn)來(lái)時(shí)，氣氛有點(diǎn)僵，不一會(huì)兒大家就嘻嘻哈哈了。我們事先培訓(xùn)過(guò)心理學(xué)，先和她們搭訕，比如說(shuō)，“外地來(lái)杭州打拼，真不容易啊”。拉近與她們的距離。

問(wèn)卷都是一些私密問(wèn)題，比如個(gè)人情況、對(duì)艾滋病的了解程度、性生活情況和對(duì)安全套的使用程度等問(wèn)題。

一個(gè)女孩說(shuō)什么也不愿意寫個(gè)人情況，她生氣地說(shuō)，你們要把我報(bào)告上去的！

還有女孩不愿意接受我們贈(zèng)送的避孕套，她說(shuō)是做正經(jīng)工作的，不需要這些東西。

女孩們害怕抽血，一個(gè)個(gè)推推搡搡的。

花了大概4個(gè)小時(shí)，38人的基礎(chǔ)調(diào)查和血液采樣完成了。

下一個(gè)課題：研究娛樂(lè)業(yè) 男性工作者艾滋病防制

課題主持人陳樹昶說(shuō)，經(jīng)過(guò)課題組三年的干預(yù)，從以下一些數(shù)據(jù)中能看出一些成效：

艾滋病相關(guān)知識(shí)率從干預(yù)前的13.23%提高到33.97%；

使用安全套情況，從干預(yù)前的70.50%提高到88.9%；

最近一個(gè)月與配偶/同居男友每次發(fā)生性行為時(shí)均用安全套的比例從干預(yù)前的6.42%提高到干預(yù)后的46.67%；

從不使用安全套的比例從29.79%下降到15.56%；

選擇自己買藥治療的比例從干預(yù)前的79.35%下降到干預(yù)后的23.71%。

陳樹昶的下一個(gè)課題是研究《男性?shī)蕵?lè)服務(wù)行業(yè)艾滋病相關(guān)行為干預(yù)研究》，“從最近幾個(gè)月的調(diào)查看，杭州男性?shī)蕵?lè)服務(wù)行業(yè)的艾滋病發(fā)病率，大大高于女性?shī)蕵?lè)服務(wù)行業(yè)。今年抽查出19對(duì)男性艾滋病患者。”陳樹昶說(shuō)。